Zakażenie Proteus mirabilis po zabiegu RIRS

4 tygodnie temu miałam zabieg RIRS usunięcia kamienia nerkowego, po którym wystąpiła gorączka i musiałam wrócić do oddziału. W czasie pobytu w szpitalu wykryto w posiewie bakterię Proteus mirabilis i ze względu na fakt, że wszystkie antybiotyki, na które była wrażliwość były w formie zastrzyków musiałam przez tydzień leżeć w szpitalu. Tydzień po wyjściu ze szpitala miałam usunięty cewnik DJ z moczowodu. Wcześniej przed operacją żadnych zakażeń układu moczowego nie było. W posiewie moczu przed operacją też nie wyhodowano bakterii. Denerwuję się bo wczoraj odebrałam wynik posiewu moczu i znowu wyszła ta sama bakteria - Proteus mirabilis. Nic mnie nie boli, nie mam gorączki. Czy znowu powinnam wrócić do szpitala żeby leczyć zakażenie? W jaki sposób mogło dojśc do zakażenia skoro miałam jałowy posiew moczu a zabieg był wykonywany w sterylny sposób?

Odpowiedź redakcji kamicamoczowa.pl

Proteus mirabilis jest Gram-ujemną bakterią oportunistyczną, która może wywołać zakażenie układu moczowego u osób z obniżoną odpornością. W warunkach naturalnych bakteria występuje w śladowych ilościach w jelicie zdrowego człowieka. U pacjentów przewlekle cewnikowanych szczep Proteus mirabilis jest jednym z najczęściej kolonizujących układ moczowy pacjenta. Szczep Proteus mirabilis ma wyjątkową zdolność do wytwarzania oporności na antybiotyki i kolonizacji układu moczowego (bakterie występują w układzie moczowym, ale nie powodują objawów klinicznych zkażenia). Wszystkie procedury inwazyjne stosowane w leczeniu kamicy układu moczowego niosą ze sobą ryzyko zakażenia układu moczowego, które może być wyjatkowo trudne w leczeniu (oporność na standardowe antybiotyki i zdolność kolonizacji). W przypadku niepowodzenia celowanej antybiotykoterapii i braku objawów klinicznych zakażenia - objawy i podwyżsozne parametry zapalne w badaniach laboratoryjnych uznaje się, że doszło do kolonizacji układu moczowego i nie stosuje się kolejnych antybiotyków. Proteus mirabilis ma zdolność wytwarzania ureazy - enzymu rozkładającego mocznik co przez zmianę odczynu pH moczu sprzyja powstawaniu złogów infekcyjnych (kamica struwitowa) co dodatkowo utrudnia leczenie.