Czy każdy kamień nerce trzeba usuwać?

Czy każdy kamień w nerce musi być usuwany?

Mam kilka kamieni w obu nerkach i jestem po kilku wizytach w SOR z powodu kolki nerkowej. Zamierzam w końcu zdecydować się na zabieg usunięcia kamieni z nerek metodą laserową. Jestem po wizycie u dwóćh urologów i pierwszy z nich nie widział w USG żadnego kamienia a drugi doktor stwierdził kilka kamieni o wielkości 1 mm na każdej nerce i powidział, że byłoby dobrze je usunąć żeby zapobiegać nawrotom kolki nerkowej i ryzyku, że za kilka lat z tych małych kamieni powstanie odlew w całej nerce, który wymagałby dużej operacji. Dlaczego jeden lekarz widzi kamień w nerce a drugi go nie widzi? Kiedy wiadomo, że kamień nerkowy wymaga usunięcia z nerki? Jaka metoda leczenia jest najlepsza w leczeniu kamicy nerkowej i co w moim przypadku byłoby najbardziej skuteczne i najmniej ryzykowne (choruję na hemofilię). 

Odpowieź redakcji kamicamoczowa.pl

W pytaniu poruszono kilka kwestii związanych z diagnostyką i leczeniem kamicy nerkowej. Kamica nerkowa występuje u co 10 człowieka w populacji. Nie każdy kamień stwierdzony w nerce wymaga leczenia. W pytaniu opisuje Pani drobne złogi o wielkości 1 milimetra. Zdolność rozdzielcza głowicy USG nie pozwala na jednoznaczne ustalenie czy drobne echo stwierdzone w badaniu jest tworzącym się złogiem, czy drobnym zwapnieniem w brodawce nerkowej. Tak drobne kamienie nerkowe jak te opisane w pytaniu nie stanowią problemu klinicznego i nie wymagają leczenia zmierzającego do ich usunięcia lub wydalenia. Podstawowym zaleceniem jest profilaktyka kamicy nerkowej i ewentualnie dodatkowe badania mające na celu ustalenie przyczyny powstawania złogów w nerkach. W leczeniu kamicy nerkowej wykorzystuje się ESWL, PCNL i RIRS. Metody klasyczne lub laparoskopowe są bardzo rzadko wykonywane i rozważa się je wtedy gdy mniej inwazyjne sposoby zawodzą. W przypadku pacjenta chorującego na hemofilię konieczne jest przygotowanie schematu postępowania przedoperacyjnego i pooperacyjnego przez hematologa. W przypadku hemofilików konieczne jest przetoczenie brakującego czynnika krzepnięcia krwi przed i po zabiegu. Wśród najczęstszych wskazań do leczenia kamicy nerkowej uznaje się powiększanie się rozmiaru kamienia, nawrtotowe kolki nerkowe i przewlekły stan zapalny układu moczowego spowodowany kamicą.