Nefrostomia po zabiegu URS

U mojego męża założono nefrostomię po zabiegu URS, który był wykonywany z powodu kamicy moczowodowej i wodonercza. Kamień w tomografii wykonanej 4 tygodnie wcześniej miał około 6 milimetrów. Mąż miał założony cewnik w moczowodzie, ale pomimo tego wodonercze utrzymywało się. Kilka godzin po zabiegu URS, w czasie którego nie usunięto kamienia urolog, który prowadzi męża zdecydował o założeniu nefrostomii. Zabieg odbył się w znieczuleniu miejscowym, mocz z relacji męża jest krwisty. Nie wiemy jaka była przyczyna dlaczego zdecydowano się na nakłucie nerki przez skórę. Jakie są wskazania do założenia nefrostomii? Czy nefrostomia założona po URS oznacza, że doszło do powikłań w czasie zabiegu? Jakie może być dalsze postępowanie w takim przypadku i jak długo mąż będzie miał utrzymywany cewnik w nerce?

Odpowiedź redakcji kamicamoczowa.pl

Nefrostomia czyli inaczej przetoka nerkowo-skórna jest to rurka, którą wprowadza się do układu kielichowo-miedniczkowego nerki w celu odprowadzenia moczu przez skórę pacjenta. Nie mamy żadnych informacji na temat przebiegu zabiegu URS. Najczęstszą sytuacją, która wymusza założenie nefrostomii po URS jest wodonercze czyli utrzymujący się zastój w układzie kielichowo-miedniczkowym (wodonercze w tym przypadku jest określeniem potocznym zatoju w UKM. Zgodnie z definicją wodonercze wiąże się ze zwężeniem warstwy miąższowej). W czasie zabiegu URS operator może napotkać rózne problemy, które uniemożliwiają usunięcie kamienia z moczowodu. Wodonercze wywołane kamicą może wymagać odbarczenia przez założenie nefrostomii. Możliwe, że zabieg był nieskuteczny tzn. urolog nie mógł usunąć kamienia a założenie cewnika DJ w celu odbarczenia nerki było niemożliwe lub nieskuteczne (utrzymujący się zastój w UKM nerki pomimo założenia cewnika DJ). Założenie nefrostomii po URS nie oznacza, że w trakcie zabiegu doszło do powikłań. Przetoka wytwrzana jest gdy metodą endoskopową nie udaje się uzyskać swobodnego spływu moczu z nerki do pęcherza moczowego. Czas utrzymywania drenu w przetoce uzależniony jest od planu dalszego leczenia.