Zakażony cewnik DJ w moczowodzie

2 miesiące temu miałam zabieg RIRS z powodu kamienia odlewowego w miedniczce nerkowej. Kamień miał wielkość 10 milimetrów i był to mój drugi zabieg na tej nerce z powodu kamicy - wcześniej miałam PCNL. Po zabiegu ze względu na podejrzenie zwężenie połączenia miedniczki nerkowej z moczowodem lekarz zdecydował o pozostawieniu cewnika DJ na 8 tygodni. Wczoraj w poradni urologicznej miałam mieć usunięty cewnik, ale ostatecznie nie udało się go wyciągnąć pomimo, że lekarz podejmował kilka prób, ale na koniec zdecydował o jego pozostawieniu w nerce. Dostałam skierowanie na tomografię i dopiero po tym badaniu będzie podjęta decyzja na temat dalszego postępowania. Co mogło się stać, że cewnika nie można usunąć?

Odpowiedź redakcji kamicamoczowa.pl

W przypadku przewlekłego zakażenia układu moczowego i kamicy infekcyjnej zawsze istnieje ryzyko powstania inkrustacji na powierzchni cewnika, które mogą powstać zarówno na końcówce pęcherzowej jak i tej zlokalizowanej w nerce. Inkrustacje mogą uniemożliwić cewnika z moczowodu szczególnie w przypadku wąskiego połączenia miedniczkowo-moczowodowego. Rzadziej występuje problem zapętlenia końcówki nerkowej cewnika co też może uniemożliwiać jego usunięcie z nerki. Tomografia komputerowa pozwoli ustalić co może być przyczyną problemów z usunięciem cewnika DJ. Leczenie w takim przypadku jest endoskopowe. W znieczuleniu moczowód jest wziernikowany ureterorenoskopem i jeśli przyczyną są inkrustacje na cewniku kruszy się je laserem. W zależności od obrazu klinicznego możliwe też jest wykorzystanie techniki ESWL do pokruszenia konkrementów na pętli cewnika i jego usunięcie po zabiegu. U chorych, u których rozmiar inkrustacji jest duży konieczny może być zabieg przezskórny - PCNL. Przed planowanym zabiegiem konieczne jest wykonanie posiewu moczu i celowana antybiotykoterapia