Jedna nerka a kontrast

Urodziłam się z jedną nerką. Mam tylko jedną nerkę lewą, która jest przerośnięta zastępczo i dodatkowo jest w niej kamica odlewowa. Prawej nerki nie mam od zawsze - w dzieciństwie w badaniu USG nie stwierdzono prawej nerki i przyjęto, że nie wykształciła się. Mam problem bo lekarz rodzinny nie chce mi wystawić skierowania na badanie z kontrastem obawiając się, że dojdzie do niewydolności tej jedynej nerki po badaniu z kontrastem. Lekarz w SOR, który mnie badał z powodu infekcji układu moczowgeo i gorączki twierdził, że badania z kontrastem - tomografia lub urografia powinny być wykonane w takim przypadku. Czy można podać kontrast pacjentowi z jedyną nerką? Jakie powinno być postępowanie w takim przypadku i czy są jakieś wytyczne odnośnie zastosowania środków kontrastowych u pacjentów z jedyną nerką? Jakie dodatkowe badania można wykonać tak aby nie zaszkodzić nerce i nie doprowadzić do jej niewydolności?

Odpowiedź redakcji kamicamoczowa.pl

Kamica odlewowa jedynej nerki jest dużym problemem klinicznym. Przed planowanym leczeniem zabiegowym kamicy nerkowej zaleca się diagnostykę obrazową układu moczowego, która polega na wykonaniu tomografii komputerowej lub urografii. Oba badania wykonywane są użyciem kontrastu w celu wizualizacji budowy układu kielichowo-miedniczkowego nerki i moczowodu. Badanie bez kontrastu pokaże tylko wielkość kamienia i w przypadku tomografii pozwoli na ocenę jego rozległości w układzie zbiorczym nerki. W przypadku prawidłowej wydolności jedynej nerki ocenianej na podstawie oznaczenia kreatyniny i eGFR możliwe jest wykonanie badania z użyciem środka kontrastowego. Odpowiednie nawodnienie pacjenta przed badaniem i po nim oraz odstawienie doustnych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy zmniejsza ryzyko wystąpienia pokontrastowej niewydolności nerek. Skierowanie na badanie obrazowe w przypadku kamicy odlewowej wystawia urolog, który planuje leczenie kamicy u chorego.