Przyczyny nawrotowej kamicy odlewowej

W 2005 roku miałam wykonaną pielolitotomię - otwartą operację usunięcia kamicy odlewowej nerki. Kamień odlewowy miał wielkość 20x30 mm i wypełniał całkowicie miedniczkę nerkową. Przez 4 lata po operacji byłam pod kontrolą urologa jednak później zrezygnowałam bo wszystko było OK. W najświeższym USG mam opisany kamień dolnego kielicha 12 mm - obraz sugeruje kamicę odlewową dolnego kielicha nerki lewej. Czy konieczna będzie ponowana operacja? Jakie jest postępowanie w takim przypadku?

Odpowiedź redakcji kamicamoczowa.pl

Kamica odlewowa nazywana inaczej kamicą infekcyjną lub struwitową jest schorzeniem polegającym na powstawaniu złogów w układzie kielichowo-miedniczkowym u pacjentów z przewlekłą infekcją układu moczowego. Cechą charakterystyczną kamicy odlewowej jest powstawanie dużych złogów, które w skarajnych przypadkach mogą w całości wypełniać układ kielichowo-miedniczkowy nerki. W opisanym przypadku złóg ma stosunkowo niewielki rozmiar więc istnieje kilka opcji postępowania. W zależności od wieku pacjenta, chorób współistniejących i warunków anatomicznych nerki możliwa jest obserwacja, ESWL czyli litotrypsja zewnątrzustrojową falą uderzeniową lub PCNL (przezskórna nefrolitotrypsja). Konieczne jest wykonanie posiewu moczu i ustalenie czy występuje infekcja układu moczowego oraz ocena układu kielichowo-miedniczkowego nerki pod kątem ewentualnych procedur zabiegowych - ESWL, PCNL. W przypadku zwężeń utrudniających odpływ moczu z kielicha lub miedniczki (np. zwężenie połaczenia miedniczkowo-moczowodowego) skuteczność ESWL jest ograniczona (zwężenie może utrudnić lub uniemożliwić wydalenie fragmentów złogu).